与食糖不同，三氯蔗糖不会在胃肠道中消化或分解，并且不会在我们体内充当热量燃料。因此，三氯蔗糖是寻求替代食糖（1茶匙或约4.2克食糖含有16卡路里）并减少总卡路里消耗的个人的热门选择。通过将三氯蔗糖纳入饮食中，人们可以满足自己的甜食需求，而不必担心额外的卡路里，这对于体重管理至关重要。 

适合糖尿病管理

三氯蔗糖不会被我们的身体代谢为能量，也不会导致血糖水平升高 (6)。根据三氯蔗糖对糖尿病患者的临床研究，FDA得出结论，三氯蔗糖不会对2型糖尿病患者的短期血糖控制产生不利影响。

此外，一系列临床研究表明，三氯蔗糖不会影响II 型糖尿病患者的长期葡萄糖稳态（通过HbA1c 糖基化测量）。因此，对于保持低碳水化合物饮食的糖尿病患者来说，三氯蔗糖是一种安全的甜味剂选择。然而，与任何饮食选择一样，糖尿病患者必须咨询其综合或功能医学从业者以获得个性化饮食计划，同时监测三氯蔗糖摄入引起低血糖的风险。

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潜在的健康问题和副作用

尽管三氯蔗糖已经接受了监管机构的安全评估，但三氯蔗糖的安全性及其潜在的健康影响经常引发争论。特别是评估对动物的葡萄糖调节、神经毒性和致癌性影响的毒理学研究经常引起人们的猜测。

代谢健康考虑因素

研究表明，包括三氯蔗糖在内的人工甜味剂会刺激胰腺 β 细胞上表达的甜味受体分泌胰岛素，尤其是在没有葡萄糖的情况下。三氯蔗糖还被证明可以诱导GLP-1分泌。

GLP-1对于葡萄糖稳态至关重要，通常会增强葡萄糖介导的胰岛素分泌。随着时间的推移，接触三氯蔗糖后血液中胰岛素水平升高，最终会因受体活性降低而导致胰岛素抵抗。

葡萄糖稳态受损（血糖水平的调节）和胰岛素敏感性降低是与代谢紊乱相关的关键特征。

持续无法有效地再摄取葡萄糖会扰乱血糖调节，并导致2型糖尿病、肥胖和血脂异常等代谢疾病的后续发展。此外，患心血管疾病的风险显着增加。

肠道健康和微生物组的影响

三氯蔗糖被认为是“代谢惰性”的，因为它不会被吸收，而是在粪便中原样排出。这使得它不太可能成为肠道微生物群的底物。然而，有证据表明，三氯蔗糖暴露可以通过血糖控制受损或潜在的免疫介导反应间接改变我们的肠道微生物群。

多项动物研究表明，食用非营养性甜味剂 (NNS) 会导致肠道微生物失调；显示致病菌丰度增加和有益肠道细菌丰度减少。然而，将动物数据外推到人类必须谨慎进行，因为它们对人类健康和疾病的适用性可能有限。

一项旨在研究短期（14天干预期）摄入三氯蔗糖对葡萄糖代谢影响的临床试验还探讨了每日重复摄入 NNS 对肠道微生物群的影响。

该研究得出的结论是，三氯蔗糖不会导致肠道微生物群丰富度或均匀度发生显著变化。相反，另一项短期随机对照试验表明，饮食中补充 NNS 可以影响人类微生物群的功能潜力，其中三氯蔗糖的影响最显着。

然而，值得注意的是，这两项临床试验都研究了短期补充 NNS（包括三氯蔗糖）的影响，需要更长的暴露时间才能充分了解补充 NNS 对人体肠道微生物组的健康影响。三氯蔗糖和其他 NNS 对人类肠道微生物组的长期影响是一个正在进行的研究领域。

神经方面和食欲调节

虽然三氯蔗糖被认为是无热量的，但它会刺激甜味受体，诱导胰腺分泌胰岛素，并开始模拟进食状态的代谢级联。在没有葡萄糖的情况下，胰岛素分泌的持续分泌重新连接了我们的代谢平衡和大脑化学物质。

我们的味蕾被欺骗，以为我们吃的是真正的糖。在一项随机交叉试验中，肥胖女性参与者表现出与食物提示反应和奖励处理相关的大脑区域活动增加，导致食用三氯蔗糖后热量摄入增加。这项研究提供了令人信服的证据，证明三氯蔗糖和其他人造甜味剂的摄入与食欲和渴望增加、暴饮暴食以及随之而来的体重增加和肥胖有关。

三氯蔗糖消费指南

三氯蔗糖在推荐的 ADI 5毫克/公斤体重/天的范围内通常被认为是安全的 (GRAS)。尽管三氯蔗糖被认为是一种零热量甜味剂，但它不具有任何有益的营养价值，包括维生素、纤维、矿物质或抗氧化剂。富含天然食品的饮食将有助于抑制对糖的渴望，并有助于避免接触三氯蔗糖袋。以下是使用三氯蔗糖作为糖替代品的一些建议： 

适量：虽然三氯蔗糖是一种无热量甜味剂，可以减少总体热量摄入，但长期过量食用可能会对健康产生潜在影响。更重要的是通过加入新鲜、完整的水果和蔬菜、瘦肉、鱼和全谷物来促进均衡饮食。最好尽量减少添加糖和加工食品的消耗。

阅读营养标签：三氯蔗糖是无糖汽水、酸奶、烘焙食品、口香糖和调味品中的常见成分。认真阅读营养标签以识别含有三氯蔗糖的产品并确保保持在建议的 ADI 范围内并最大程度地减少总体消耗量非常重要。 

营养教育：让我们了解选择健康食品的重要性、了解食品标签以及营养物质在体内的作用，这将有助于改善健康状况和生活质量。 

咨询功能医学从业者：功能或综合医学从业者对管理各种健康状况（尤其是代谢综合征）所必需的复杂饮食要求拥有丰富的知识。建议与功能医学从业者合作制定饮食方案，包括使用三氯蔗糖作为糖替代品，以管理任何潜在的代谢状况和饮食限制，并促进健康的肠道微生物组。

无糖汽水

健康专家的观点

功能健康从业者和营养专家建议，为了维持整体健康，日常食用三氯蔗糖等人工甜味剂时应谨慎。该指南源于关于摄入三氯蔗糖对我们健康影响的有限长期证据。

世界卫生组织(WHO)最近发布了指南，建议不要使用包括三氯蔗糖在内的非糖甜味剂 (NSS)，表明长期使用 NSS 会增加成年人患2型糖尿病、心血管疾病和死亡率的风险。

该建议适用于除既往患有糖尿病的人之外的所有个人。世卫组织营养和食品安全司司长弗朗西斯科·布兰卡建议：“人们应该从很小的时候开始，完全减少饮食中的甜味，以改善健康。”

尽管美国食品和药物管理局 (FDA)、欧洲食品安全局 (EFSA) 和其他全球监管机构认为三氯蔗糖可以安全有效地食用，但作为均衡全食饮食的一部分，适量摄入三氯蔗糖是不明智的。长期使用三氯蔗糖相关的潜在健康问题仍有待探讨。

要点

• 三氯蔗糖是一种广泛使用的非营养性、无热量糖替代品，其甜度是蔗糖的600倍，常用于食品和饮料产品中。

• FDA 认为三氯蔗糖在美国可以安全食用，每日可接受摄入量 (ADI) 水平为每天5毫克/公斤体重 (mg/kg/d)。

• 对于需要低碳水化合物、限制热量饮食的潜在健康状况的个人来说，三氯蔗糖是一种合适的零热量糖替代品，不会影响短期血糖水平。

• 虽然食用三氯蔗糖被认为是安全的，但长期使用三氯蔗糖作为糖替代品可能与葡萄糖代谢受损、胰岛素抵抗、肠道微生物组成改变和食欲增加有关。

• 三氯蔗糖必须适量食用，同时保持在建议的每日摄入量以下。

• 重要的是要优先考虑营养教育并仔细检查营养标签，以识别用作“隐藏”成分的三氯蔗糖。

• 希望控制体重和保持健康饮食习惯的个人，尤其是患有糖尿病前期和糖尿病的人，必须咨询功能性或综合性医疗保健从业者，以制定符合其特定健康目标和需求的饮食方案。

• 世界卫生组织 (WHO) 警告不要食用非糖甜味剂 (NSS)，包括三氯蔗糖，但患有糖尿病的人除外。

• 美国食品和药物管理局 (FDA) 和欧洲食品安全局 (EFSA) 等监管机构强调适量摄入三氯蔗糖作为均衡饮食的一部分。

• 强调富含新鲜、完整水果和蔬菜、瘦肉、鱼和全谷物的均衡饮食优先于食用人造糖替代品。