医疗保健从业人员通常会参考国际专家组制定的一系列标准,即“罗马IV标准”,但要想确诊仍然具有挑战性,尤其是在症状差异很大且与其他几种情况相似的情况下。因此,通过三到六次(平均)问诊才能确诊该病症,可能会给患者带来不必要的压力,并可能进一步加剧症状。
寻找有效的治疗方法十分具有挑战性。大多数传统的IBS治疗一次只针对一种症状,导致许多患者同时进行多种治疗。例如,便秘通常用泻药或灌肠剂治疗,而疼痛通过解痉药来控制[6]。
然而,这是反复试验和纠错的过程,因为医生必须确保治疗方法不会相互影响或加重其他症状。由于没有长期可持续的药物治疗,显然我们需要一个解决方案。
然而,随着益生菌科学的进步,科学家越来越清楚带来健康益处作用的有多少是菌株才特有的。现代和西方的生活方式已经导致人类微生物多样性的丧失——而专注于微生物群调节的通用益生菌解决方案并不总是足以重新弥补失去的菌株带来的健康益处。
我们现在的工作重点是开发益生菌解决方案,使失去的菌株与突出的表型特征重新整合;那些能够发挥特定功能,帮助解决特定健康问题的人是极为罕见的。
例如,在改善最令人担忧的IBS症状方面,有三种益生菌菌株显示出特别的前景。乳酸片球菌KABP 021、植物乳杆菌KABP 022 和植物乳杆菌KABP 023的功效已在随机、安慰剂对照的临床试验中显示出多因素作用机制。
这些菌株不仅可以用作IBS的独立治疗方法,还可以用于支持药物治疗(例如抗痉挛药)。
某些益生菌菌株可以对个人生活产生切实的影响。研究表明,与安慰剂相比,乳酸片球菌KABP 021、植物乳杆菌KABP 022 和植物乳杆菌KABP 023 可改善IBS相关的生活质量。
例如,一项研究发现,55%的益生菌治疗受试者在IBS相关的生活质量测试中取得了很高的体感效应,而安慰剂治疗的受试者只有17%[7]。
第二项研究显示了类似的结果,接受益生菌治疗的受试者中有50%的人反应良好,接受安慰剂治疗的受试者中有17%的人反应良好。与安慰剂组相比,益生菌组减轻了腹痛和腹泻,并与抗痉挛药物联合使用,产生了更高的有效率。
临床证据也支持在乳糖不耐症患者中使用这三种益生菌菌株。一项研究发现,它们可以减少肠胃胀气和腹泻。9由于乳糖不耐症症状通常与局部炎症和腹胀有关,从而导致患者疼痛,这支持了这些菌株有助于改善肠道通透性的假设。
同样,在果糖不耐受患者中,一项临床研究强调了植物乳杆菌CECT 7484和7485以及乳酸片球菌CECT 7483治疗胃肠道症状的潜力。
由多种原因引起的黏膜屏障缺陷,可能导致肠道通透性增加,并导致更多地暴露在不可耐受的营养物质中,从而引发促进肠道炎症的免疫反应。使用正确的益生菌菌株有可能在肠道通透性和炎症水平起作用,打破肠道通透性和炎症之间的恶性循环。
注意:当我们谈论“微生物失调对不耐受症状发作的关键作用”时,与不耐受症状相关的不是失调,而是肠道通透性和炎症之间的联系——与更多地暴露在不耐受的营养物质中有关——这会加重症状和炎症(IBS)。
由于益生菌作用于肠道通透性和炎症水平(能够减少的疼痛和腹胀),它对这两种情况都有好处。
最新的罗马IV标准将其视为功能性胃肠道疾病的标志,这是肠脑轴与IBS相关的另一个迹象。
在正确方向迈出的一步
鉴于IBS的普遍性及其对患者生活质量的影响,找到一种长期治疗方法至关重要。尽管益生菌提供了一个可行的机会,但并非所有菌株都是相同的。重要的是首先确定预期的健康目标,然后确定所需结果的最佳菌株。
在一个益生菌配方中简单地包含大量菌株也是无效的;需要临床证据来确定特定组合的功效。益生菌还必须经过严格的质量控制,以确保产品可以安全食用。
因此,量身定制的配方支持是成功的关键。例如,AB-BIOTICS 提供了一系列使用某些菌株来治疗特定健康状况的精密益生菌解决方案。
随着越来越多的证据表明使用特定菌株治疗IBS的有效性,它可能会为各种其他应用打开大门——可能减轻肠漏综合征和克罗恩病等疾病的症状,并有可能将患者的生活改善得更加美好。