司美格鲁肽针对肠炎肥胖患者，比其他减肥药更有效

对于患有炎症性肠病(IBD) 和肥胖症的患者，司美格鲁肽可使体重减轻的程度与非 IBD 患者相似，并且比除替尔泊肽之外的其他抗肥胖药物具有更大的体重减轻效果，并且不会增加 IBD 特异性不良事件。

▍肥胖与IBD之间存在复杂的关系，肥胖不仅可能增加IBD的发病率，还可能增加并发症的风险。

据估计，美国有41%的人口是肥胖者 (定义为体质指数=30kg/m² )，其中包括22%的12至19岁人群，而每100个美国人中就有近 1 人被诊断患有炎症性肠病。

据估计，15% 至 40% 的 IBD 患者是肥胖者，20% 至 40% 的人超重 (BMI，25-30 kg/m²)。肥胖，特别是内脏肥胖，其本身是白色脂肪组织的慢性炎症状态，可能是患 IBD 的危险因素，而且与非肥胖 IBD 患者相比，肥胖患者发生 IBD 相关并发症的风险更高。BMI 每增加5 kg/m²，患克罗恩病的风险就会增加 16%。肥胖 IBD 患者更容易出现病情发作、IBD 手术并发症和 IBD 相关住院治疗，并且整体生活质量较低。

 

▍司美格鲁肽已在普通人群中表现出明显且持续的减肥效果，这项研究表明司美格鲁肽使IBD患者体重减轻的程度与普通人群相似。

2021年 3 月发表在《新英格兰医学杂志》上的一项大型研究发现，服用司美格鲁肽的人在 68 周内平均减重 14.9%。2017年 9 月发表在《糖尿病、肥胖和代谢》上的一项早期小型研究对 30 人进行了研究，发现每周注射一次该药物，持续 12 周的人比对照组的人摄入的热量少 24%。

为了评估司美格鲁肽对 IBD 和非 IBD 人群的疗效。这项回顾性队列研究利用美国多机构数据库 TriNetX 的数据，比较了肥胖的 IBD 患者（n = 47,424）和肥胖的非 IBD 患者（n = 21,019）从基线到开始服用司美格鲁肽后 6 至 15 个月内总体重 (TBW) 的变化。

该试验使用倾向评分匹配方法将 150 名被处方司美格鲁肽的肥胖的 IBD 患者（平均年龄 47.4 岁；平均体重指数 [BMI] 36.9；68% 为女性）与相同数量肥胖的非 IBD 患者（平均年龄 48.2 岁；BMI 37.5；71% 为女性）进行匹配。IBD 队列的随访时间为 18 个月，而非 IBD 队列的随访时间为 19.4 个月。

疗效定义为从基线到开始服用司美格鲁肽后 6 至 15 个月内总体重 (TBW) 的变化。IBD 组和非 IBD 组在 6 至 12 个月期间平均 TBW 的变化相似（-16 磅 vs -15 磅；P = .24），并且在 12 至 15 个月期间平均 TBW 的变化也相似（-20 磅 vs -21 磅；P = .49）。

▍司美格鲁肽比除替尔泊肽之外的其他抗肥胖药物具有更大的体重减轻效果，且不良反应更少。

服用司美格鲁肽的患者平均 TBW 变化幅度大于服用利拉鲁肽的患者（-13 磅 vs -19 磅；P = 0.04）。但低于服用替尔泊肽的患者（-18 磅 vs -26 磅；P = 0.01）。

司美格鲁肽导致的 TBW 损失高于苯丁胺-托吡酯（P < 0.0001）、安非他酮-纳曲酮（P <0.0001）和奥利司他（P =0.007）。口服或静脉注射类固醇、开始新的高级疗法或任何原因的急诊就诊风险在司美格鲁肽组和非司美格鲁肽组之间没有差异。IBD司美格鲁肽组的任何原因住院风险显著较低。